肺栓塞的临床诊断探讨

目的：探讨肺栓塞的临床特征,减少肺栓塞的早期误诊.方法：经胸部X线片、血气分析、心电图、超声心动图,最后经增强CT、肺动脉造影确定诊断.结果：19例患者中,栓子来源有下肢深静脉血栓6例（31.6%）,胫骨骨折4例（21.1%）.临床表现有活动性呼吸困难12例,心悸、胸痛4例,气促、小量咯血3例.体征有心率〉100次/min16例,心尖部及三尖瓣区收缩性杂音4例,P2亢进10例,肺部罗音8例.辅助检查可见X线显示肺动脉凸出11例,右室大11例,肺部密度增高阴影8例.心电图表现SⅠQⅢTⅢ仅4例,右室大9例,TV1～4倒置3例;超声心动图右室大14例,右房大10例,肺动脉高压10例,心包积液1例.血气分析低氧血症14例,低碳酸血症13例.本组病例中有13例（68.4%）曾被误诊.结论：肺栓塞有活动性呼吸困难、心悸、咯血;X线显示肺动脉凸出,超声心动图右室大,脉动脉高压应想到本病.增强CT、肺动脉造影是确诊本病的重要手段.注意肺栓塞的危险因素,对疑有肺栓塞的患者应及时进行有关检查是减少肺栓塞早期误诊的措施.