上尿路结石梗阻致急性肾衰竭41例治疗体会

目的：总结上尿路结石梗阻致急性肾衰竭急诊治疗经验.方法：对41例上尿路结石梗阻致急性肾衰竭的临床资料进行回顾性分析：结果：41例中29例经急诊逆行插管引流尿液后，行输尿管镜下气压弹道碎石术，26例直接碎石成功，3例将结石推回肾脏后碎石成功；12例B超下肾穿刺微造瘘，引流尿液3～4日，病情平稳后行输尿管镜下气压弹道碎石术，碎石成功率为100％、术中及术后均无严重并发症：29例肾功能恢复正常，9例血尿素氮、血清肌酐明显下降，肾功能接近正常，总有效率为93％（38／41）；2例原合并感染者肾功能无改善，1例双肾多发结石合并重度肾积水伴左心衰竭、消化道大出血患者放弃治疗：结论：输尿管镜下逆行插入输尿管导管或双J管，或B超引导下经皮肾穿刺微造瘘是安全有效引流尿液的方法。输尿管镜下气压弹道碎石术安全、有效，可作为治疗上尿路结石梗阻致急性肾衰竭的首选方法，