外侧小切口入路治疗严重移位肱骨髁上骨折

目的探讨严重移位肱骨髁上骨折的手术时机、技巧和入路。方法随访1994—2005年外侧入路治疗的严重移位肱骨髁上骨折46例，根据Holmbe分类均为Ⅲ、Ⅳ型，均经过1次以上手术复位失败。麻醉下由肱骨外上髁向上3．0—3．5cm纵切口进入，在纠正侧方移位同时，用骨膜剥离器插入骨膜间隙，轻轻撬拨骨折远端，使骨折解剖复位，内、外髁交叉克氏针固定。结果本组46例均获随访。根据随访时拍片，骨折均在4周内达临床愈合，其中解剖复位38例，近解剖复位8例。无发生肘内、外翻、神经损伤及骨化性肌炎和针孔感染等。结论单一外侧小切口入路治疗严重移位肱骨髁上骨折，只要注意到了骨折侧偏、分离、成角、旋转或嵌插的纠正，结合从外、前、后三个方面的直接观察骨折的解剖复位，内、外髁克氏针交叉固定稳定，此入路不损伤重要组织，操作简便，不需要特殊器械，手术时间短，复位固定好，在基层医院有一定的推广应用价值。