摘要
目的：探讨腹腔镜胆囊切除（LC）术中胆道造影（IOC）和腹腔镜超声（LUS）诊断胆总管结石的临床价值。方法：对2001年3月～2003年12月行LC手术、有胆总管探查指征、且符合纳入标准的98例住院患者进行临床研究。所有患者在切除胆囊前均先行LUS检查再行IOC检查，统计两种检查方法的操作成功率和操作时间。结果：IOC操作成功率为94．9％。LUS为100％。IOC的操作时间为11．37±3．53分。LUS为7．68±2．14分。LUS和IOC在操作时间上差异有显著性（P＜0．01）。IOC的敏感性为85．O％，特异性为96．2％，准确性为91．4％。阳性预测值为94．4％，阴性预测值为89．5％，阳性似然比为22．4，阴性似然比为0．156；LUS的敏感性为82．5％，特异性为98．1％，准确性为91．4％，阳性预测值为97．1％。阴性预测值为88．1％，阳性似然比为43．4。阴性似然比为0．178；LUS联合IOC的敏感性为97．％，特异性为94．3％，准确性为95．7％，阳性预测值为92．9％。阴性预测值为98．0％，阳性似然比为17．1。阴性似然比为0．027。LUS联合IOC对胆道结石诊断的敏感性、准确性均有显著差异（P＜0．01）。讨论：在Lc术中，LUS操作时间明显要比IOC短。且成功更要高，LC术中建议先行LUS检查．对LUS检查阴性的患者再行IOC检查，可提高诊断效果。LUS联合IOC对胆总管结石的诊断率97．5％以上。
