外伤性网脱术后应用地塞米松致类固醇性青光眼一例

患者吴×,男,24岁.右眼被拳击伤后视力障碍,1994年12月17日住院,住院号312083.入院检查:右眼上下眼睑淤血,肿胀.视力光感,光定位正常,红绿色能辨.角膜透明,前房少量充血,房角开放无后退.瞳孔圆,光反射钝.晶体透明,眼压右1.78kPa(1kPa=7.5mmHg).左2kPa.散瞳检查:玻璃体混浊,双眼视盘C/D=0.3,颞侧及上方视网膜脱离,2个象限各有一马蹄形裂孔.全身检查正常.左眼视力-7.00D=1.0.入院第3天局麻下行右眼裂孔冷凝、硅胶海绵加压、眼球环扎.术后第1天,右眼视力1m指数,眼底裂孔托起,周围有少量积液.由于玻璃体混浊浓缩,每天全身应用地塞米松.量为15mg3天,10mg3天,7mg3天,5mg7天.地塞米松5mg加入氯霉素眼液滴右眼1日4次.治疗16天后,右眼玻璃体浓缩明显消退,视力-7.00D=0.3.但患者自诉双眼胀感,视糊、有虹视.检查双眼角膜云雾状水肿,睫状充血,前房清,其深度中轴红5CT,周边1CT,房角开放,瞳孔中等度散大,光反射迟钝,眼压右6.2kPa,左4.3kPa.双眼底C/D=0.7.即停用皮质类固醇,同时用20%甘露醇250ml静滴1日1次,乙酰唑胺250mg口服1日3次.0.5%噻马心胺眼液滴右眼1日2次.停用皮质类固醇6天后眼压恢复正常.抗青光眼药物随即停用.