盆腔后腹膜嗜铬细胞瘤一例

患者40岁，因下腹隐痛1年，发现盆腔包块1个月余入院。患者一般情况良好，四肢末梢苍白，血压110／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），心率80次；妇科检查：子宫右后方扪及-6cm×4cm大小包块，上界不清。患者平素月经规律，无胸闷、胸痛，偶有心慌不适，伴有阵发性头晕。B超示，右侧附件区可及-5．6cm×3．7cm大小包块；心电图示，窦性心律，ST-T段轻度改变，Q-T间期轻度延长，血生化和肝肾功能检查均在正常范围。拟在连续硬膜外阻滞下行无气体腹腔镜探查术。手术开始时顺利，患者生命体征平稳，10min后，因腹腔内除有轻度粘连外未发现盆腔包块，即予探查。此时，患者突然主诉头晕不适，并出现血压升高（由105／64mmHg升至180／120mmHg）、心率增快（由76次升至145次），伴有室性二联律，给予对症治疗，并停止探查，3min后，血压和心率略有下降，而室性二联律仍存在。疑有嗜铬细胞瘤的可能，扶镜轻微探查，发现骶前偏左见腹膜后有一直径5～6cm大小包块，轻触之，血压和心率又出现剧烈升高，室性二联律变为频发，再次给予对症治疗，并停止手术。观察患者生命体征平稳后，送回病房。