腹腔镜妇科手术的麻醉体会

目的观察腹腔镜下妇科手术在不同时期呼吸、循环指标的变化,回顾性分析麻醉方法的安全性及注意事项。方法妇科手术患者67例,ASAⅠ～Ⅱ级,无明显心血管疾病。椎管内麻醉(硬膜外或硬～腰联合阻滞)18例,全凭静脉全身麻醉49例。无创监测并记录麻醉前、气腹后5min,改头低脚高位后5、10min及改排出腹腔气体平卧后5min时的血压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)。结果气腹后5min,改变体位5、10min时两组HR均较麻醉前明显增快(P<0.05)。各期MAP变化不明显。SpO2在椎管内麻醉组麻醉后即有所下降,吸氧后改善,气腹后增大吸氧量才能维持在正常范围;全凭静脉麻醉组则无此现象,组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论腹腔镜下妇科手术,气腹后体位的改变对呼吸、循环可产生一定的影响,但两种麻醉方法下均未出现不良后果。相比之下,全凭静脉麻醉下围术期易于管理,较为安全。