急性心梗溶栓再通后ST段一过性抬高1例

患者 男,69岁。因剧烈心前区疼痛1小时入院。患者于1996年1月16日20时在家看电视时突发剧烈心前区压榨性疼痛,向左肩胛部放射,伴出冷汗,在家自行含服硝酸甘油0.5mg无效。速来我院就诊,门诊查心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背抬高与T波成单项曲线,即给杜冷丁50mg肌注及极化液静点入心内科。入院后复查心电图证明为急性下壁心梗超急期改变后,立即给予国产尿激酶天普洛欣150万U静脉输入,半小时输完。21时50分复查心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联较静点天普洛欣前即刻抬高约1倍,但患者胸痛明显缓解(入院后未再用止痛剂),15分钟后再次复查心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下降至低于溶栓前50％。当晚22时行紧急经皮穿刺冠状动脉腔内成形术(PTCA)。术中冠状动脉造影见前降支近端堵塞90％,远端可见造影剂充盈,冠状动脉左旋支及右冠状动脉未见明显病变。