断指再植术后并发脑脂肪栓塞综合征

1临床资料． 患者贾×，女，17岁，因左手食指挤压离断伤2h入院。查体：神志清，生命体征稳定，左手食指自中节远端离断。经在臂丛麻醉下行左手食指离断再植术，术中吻合两条指动脉、两条指背静脉及一条伴行静脉，术中过程顺利，术后再植指血运好，给予扩血管、抗凝解痉药物及抗生素药物治疗。术后第一天患者突然出现四肢抽搐、眼球上翻，即给予地塞米松20mg静滴，效果好。术后第2天患者出现头痛、恶心、呕吐、眼胀及神志变化，查体：双侧瞳孔等大，对光反射存在，身上无出血点，查尿脂肪滴（-），经脑MRI检查示左半卵圆中心有散在异常信号，大者0．3cm×0．3cm，小者0．1cm×0．1cm，诊为脑脂肪栓塞，经大剂量地塞米松、脱水及低分子右旋糖酐等药物治疗，症状消失，再植指成活好，临床治愈出院。