初诊2型糖尿病胰岛素抵抗与血管内皮功能的关系

目的探讨初诊2型糖尿病患者胰岛素抵抗(IR)与血管内皮功能的关系。方法初诊2型糖尿病患者分为IR组34例和非IR组31例,另设非糖尿病对照组30例。采用高分辨率血管外超声法检测肱动脉血管血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(EDD)和硝酸甘油介导的内皮非依赖性血管舒张功能(GNT),并运用稳态模式评估方法评价IR。结果IR组和非IR组的EDD较对照组显著降低,分别为6.36%±2.92%、7.70%±3.13%和9.15%±3.46%(P<0.01和P<0.05),IR组又低于非IR组(P<0.05)。EDD在IR组与WHR、HOMA-IR呈负相关(P<0.01),在非IR组与BMI呈正相关(P<0.01),与WHR、HbA1C及TG呈负相关(P<0.05和P<0.01),与IR无明显相关性,而在对照组仅与WHR呈负相关(P<0.05)。结论在以IR为始动因素引发的糖尿病中内皮依赖性舒张功能障碍可能与IR共同参与了糖尿病的发生,而在以胰岛素分泌缺乏为主引发的糖尿病中,内皮功能障碍可能主要继发于高血糖、高血脂或腹型肥胖。