云南省4个民族儿童注意缺陷多动障碍与血清元素相关性研究

目的了解云南不同地区、不同民族儿童注意缺陷多动障碍(ADHID)患病率流行病学情况并探索儿童ADHD患病率与血铅和血清微量元素水平的关系。方法使用根据美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)ADHD诊断标准制定的DSM-IV症状量表作为教师用评定学生在学校的行为症状问卷(DSM-IV量表);同时采用Conners父母症状问卷(PSQ)作为家长用评定学生在学校外的行为问卷,对云南省汉、彝、傣、哈尼等4个不同民族有代表性的9所小学5650名在校学生进行流行病学分析,随机提取其中部分儿童进行血铅、锌、钙、铜等元素测定。结果5650名儿童经PSQ筛选阳性者971例(17.18%),经教师用DSM-Ⅳ量表筛选阳性者636例(11.26%);PSQ筛选与DSM-Ⅳ量表筛选均为阳性,符合DSM-Ⅳ标准儿童402例,诊断为ADHD,总体患病率为7.12%。汉族儿童患病率为7.5%,少数民族儿童总体患病率为6.04%,其中傣族为3.36%,哈尼族为4.62%,彝族为8.90%,各民族儿童间患病率差异存在显著意义。血清元素测定:ADHD组与正常组分别为,血铅(μg/L):95.56±62.28,79.31±34.78;血锌(μg/L):0.78±0.17,0.84±0.1/8;血钙(mmol/L):2.03±0.11,2.07±0.09;血铜(μg/L):1.00±0.20,1.13±0.30。结论4民族儿童间ADHD患病率不同,血铅及血清元素检查提示:同一民族间儿童AD-HD患病率与血铅水平呈正相关。轻度铅中毒及锌、铜缺乏可能是ADHD的病因之一。云南儿童ADHD患病率较高,发病原因除与种族因素有关外,还与学校及家庭环境尤其是铅污染有关。