关于颈枢椎齿突偏移是否为脱位的再认识

迄今，在颈椎枕寰枢关节脱位的诊断上，存在一个突出问题，这就是：“齿突偏移，与寰椎侧块左右间距不对称”被认为是寰枢关节脱位。由于认识分歧，以致临床处理混乱，有的患者更被做了寰枢椎融合手术，医患纠纷频发。对“齿突偏移”的征象，认识分歧由来已久。国外早期一些专著曾把“齿突偏移”视为寰枢侧方脱位。陈学仁等”。在国内最早把“齿突与侧块间隙左右不对称”作为寰枢侧方脱位的主要诊断标准。最近，张仁元提出：齿突偏移，寰椎滑移，枢椎关节面左右不等宽，枢椎棘突偏歪等8项指标是枢椎旋转半脱位和枢椎侧方脱位的诊断指征。Shapiro等注意到这现象出现于动态变化过程中，并不认为是寰枢脱位。Rothman等并没有把“齿突偏移”视为寰枢椎侧方脱位的诊断指征。上述分歧，究其根源，主要是对寰枢关节的特殊功能结构和动态变化的认识问题。因此，有必要对此问题进行重新再认识。