上海市闵行区高血压社区管理效果

目的分析上海市闵行区高血压社区管理效果及其存在的问题,为制定高血压控制对策提供依据。方法回顾分析闵行区2002—2004年高血压社区管理资料。一级医院每年对首次就诊的35岁以上患者测量血压,筛查高血压患者。于2000年和2001年,闵行区在试点社区开展对高血压患者随访管理。从2002年起,闵行区全面开展社区高血压分级管理,2002、2003年要求各社区按估计患者数的15%(监测点为25%)的比例纳入管理,2004年要求按25%(监测点为50%)纳入管理。对纳入管理的高血压患者建立随访登记表,根据血压水平分1、2、3级,随访监测间隔时间分别为6个月、3个月和1个月,定期监测随访者血压、药物治疗依从性和非药物防治措施的落实情况。随访次数达应随访次数的3/4为规范管理,有1/2以上时间血压控制在目标值以下判定为血压得到控制。结果35岁以上成人高血压患病率为16.00%。高血压患病率随着年龄的增加而升高。高血压社区管理覆盖率52.86%,覆盖率最低的为35岁～组,最高的为85岁～组。2004年,纳入社区管理的高血压患者血压平均控制率达56.98%。结论社区管理提高了高血压患者的血压控制率,对降低患病率具有积极的作用;中年高血压患者的管理覆盖率较低,应采取有效措施加强管理。