大肠巨大息肉内镜治疗方法的探讨

目的 探讨内镜下治疗大肠巨大息肉（直径≥2cm）的方法及安全性。方法 采用结肠镜下直接分块套摘切除、尼龙绳圈套扎联合电切术或金属钛夹阻断根部血流联合电切术。结果 32例单纯圈套电切患者中，26例息肉摘除一次性分2-6块切除完成，6例无蒂或蒂较粗大的息肉摘除手术分2次完成，前后间隔2周。其中12例出现延时或即时出血，经过治疗血止；38例尼龙绳或钛夹钳夹后圈套切除的患者中30例均一次性切除，8例蒂较粗息肉较大或宽基无息蒂肉者，先行部分切除暴露息肉根部后再多枚钛夹阻断血流使息肉萎缩，1周后再分次切除。无1例术后出血。息肉摘除后3个月至1年复查结肠镜，发现创面良好，近似周围正常黏膜组织。所有镜下治疗患者均未出现穿孔。结论 尼龙绳结扎联合电切术或金属钛夹阻断息肉根部血流联合电切术治疗大肠息肉疗效肯定，尤其对宽基底、粗蒂大息肉的治疗，操作安全、简单、无出血及穿孔并发症，对有出血倾向或装有心脏起搏器者也很适用，具有推广价值。