慢性阻塞性肺疾病患者血一氧化氮和肺动脉压昼夜变化特点及异舒吉对肺动脉压的影响

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴或不伴肺动脉高压(PH)患者昼夜血液中一氧化氮(NO)变化特点与肺动脉压的关系,并观察异舒吉对PH患者血NO及血液动力学的影响。方法对60例诊断为COPD的稳定期患者血液NO及肺动脉压进行监测,对其中28例COPD伴PH(COPD-PH)患者昼夜NO、血气及肺动脉压定时监测,并给予静脉泵入异舒吉,监测用药前后的血液动力学参数及动脉血气。结果COPD-PH患者血浆NO、血氧分压均明显低于无肺动脉高压的COPD患者,且NO和SpO2均于2∶00最低,8∶00稍低于14∶00及20∶00,随着缺氧改善,NO水平回升。而肺动脉压在2∶00最高,随着白天NO,SpO2上升而明显下降,肺动脉压的峰值与NO的谷值相对应。COPD-PH患者静脉泵入异舒吉后,NO增加了52.5%,MPAP降低26.2%,PSAP降低21.1%,血气无明显变化。结论COPD患者血NO减少与低氧血症相关,NO参与缺氧性肺动脉高压形成过程。缺氧使肺血管内皮细胞损伤,导致血浆NO减少。提供外源性NO可显著降低肺动脉压,对血液动力学产生有益的影响。