改良三联术治疗复发性髌骨不稳疗效分析

目的：探讨采用改良三联术治疗复发性髌骨不稳的效果。方法：对21例复发性髌骨不稳的患者采用改良三联术即关节镜下膝外侧支持带松解，内侧关节囊支持带紧缩术，辅以改良Fulkerson截骨治疗复发性髌骨不稳。结果：术后随访1.5～12个月，髌骨不稳无复发。手术前后IKDC膝关节功能主观评分分别为（36.2±4.7）分、（91.8±5.2）分（P〈0.01），Lysholm膝关节功能综合评分分别为（41.9±6.2）分、（92.7±6.3）分（P〈0.01）。所有患者运动能力均较术前有所改善，初次脱位前和术后Tegner下肢运动能力主观评分分别为（6.8±1.1）分、（7.1±0.9）分。术后X线检查对比发现，髌骨-股骨滑车适合角从术前的（28.1±7.9）度改善为（1.6±8.1）度，P〈0.01，髌骨外侧关节面张开角从术前的（-1.2±7.3）度改善为（11.6±4.2）度，P〈0.01。结论：改良三联手术治疗复发性髌骨不稳具有微创、可一并处理膝关节内其他病变、同时进行胫骨结节内移及抬高、减轻髌股关节压力、从根本上矫正解剖性或者生理性股四头肌角（Q角）等优点，而且手术技术易于掌握。