颈椎管硬膜外脓肿一例

患者男性，79岁。贲门癌术后40d。7d前发热、咽痛，体温最高达38．2℃，几小时后体温降至正常，1d后出现颈部巨痛，颈肩部皮肤不能触摸，无寒颤、发热等其他症状，4d后出现左侧肢体无力，肌力0级，头颅MRI显示双侧基底节区梗塞灶，此间查周围血细胞分析结果正常，于第7天出现右侧肢体无力。检查右下肢肌力0级，右上肢肌力Ⅲ级。颈部MRI显示颈椎2-6椎管内硬脊膜外长T1，长T2像，颈椎3-4椎管外软组织水肿影像，增强扫描未见明显强化灶，血白细胞计数22．1×10^9／L，中性粒细胞84％。颈椎管探查见硬脊膜外脓肿，周围骨质未见明显破坏。术后证实为金黄色葡萄球菌感染。患者周身其他部位无明湿感染灶。