椎管内肿瘤误诊为耻骨直肠肌痉挛1例

患者男，37岁。排便困难，每天排便3～5次，每次排便伴有肛门下坠、疼痛、排便不尽感。有腰痛史，外院曾诊断为腰肌劳损，骨质增生。直肠指诊：耻骨直肠肌痉挛，舒张障碍，触痛明显。直肠排便造影显示盆底失弛缓综合征。肌电图检查耻骨直肠肌和肛门内括约肌均有静息压力反常收缩现象。腰椎X线片示骨质增生。行小针刀闭合性耻骨直肠肌全束切开和内括约肌切开术，术后排便困难缓解，但仍有肛门下坠、疼痛和便不尽感，腰痛加重，再行腰椎MRI检查发现腰4～5椎管内占位性病变，转骨科手术，病检椎管神经纤维瘤。术后腰痛和排便困难缓解，肛门下坠、便不尽感均消失。