以腹痛为主要症状的糖尿病酮症酸中毒1例

A case of diabetic ketoacidosis with abdominal pain as cardinal symptom

1临床资料 患者，男，36岁，因反复发作腹痛伴恶心、呕吐2d，加重2h而入院。既往“慢性胃炎”病史10年。入院查体：体温36．5℃，脉搏110次／min，呼吸26次／min，血压90／60mmHg（1mmHg=0．1333kPa）。呈浅昏迷，面色潮红。双肺听诊呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心率110次／min，律齐，未闻及杂音，腹平软，全腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张，肝、脾助下未触及，移动性浊音阴性，双肾区叩痛阴性，肠鸣音减弱。急检血常规：白细胞9．0×10^9／L；尿常现：尿糖（＋＋＋），酮体（＋＋＋）；血尿淀粉酶正常；血糖20．5mmol／L，肾功：尿素氮23．5mmol／L，二氧化碳结合力16．4mmol／L；K^＋：3．3mmol／L，Na^＋：130mmol／L，Cl^-：94mmol／L。腹透及腹部B超正常。诊断为糖尿病酮症酸中毒，立即给予快速补液、应用胰岛素、纠正电解质紊乱及酸中毒等治疗，患者症状明显好转，腹痛消失，复查血糖9．0mmol／L，尿常规及离子正常，好转出院。