血液疾病伴新型隐球菌脑膜炎2例

新型隐球菌脑膜炎(隐脑)是一种中枢神经系统少见的感染性疾病,本院在1984年11月～1995年11月分别收治急淋和自身免疫性溶血性贫血伴发隐脑2例,报告如下.1 病例介绍例1,男,25岁,工人.因发热、面色苍白、疲乏无力,牙龈和皮肤出血1月,于1984年11月!5日住入本科.入院时体检:T 39.ZC,P140次/分、R30次/分,轻度贫血外貌,双下肢皮肤可见少许散在性出血点,两侧颌下,腋下和腹股沟触及多个0.5～1.5cm大小淋巴结.右侧眼裂增宽,不能闭合,鼻唇沟变浅.颈抵抗、胸骨下段压痛,肝肋下 2 cm.血象Hb90g/L,RBC3.1×10^(12)/L,WBC23.4×10~9/L,L 0.47,原始和幼稚淋巴细胞0.52,N 0.01,PC 80×10~9/L.骨髓细胞学检查:原始淋巴细胞0.76,PAS染色强阳性.脑脊液检查:脑压15.19kPa(155mmH_2O),潘氏试验阳性,糖量5mmol/L,蛋白量655mg/L,氯化物115mmol/L,有核细胞数240×10~6/L,NO.55,L0.45,找到原始淋巴细胞.诊断:急淋L_2型伴中枢神经系统白血病.用VMP方案治疗3周,COAP方案治疗5天,曾5次用MTX鞘内注射。