实施护理病历书写质量全程监控的研究

目的简化护理病历记录方式,节省记录时间,突出病历内涵,又涵盖法规要求。方法采用抽查病历和护士问卷方法,成立护理病历书写指导小组,制定护理病历考评标准,实施全程监控。结果护士书写护理病历日趋规范化,杜绝了涂改和重新整页抄写的现象,保持了护理记录的原始性与真实性。结论通过全程监控提高了护理病历书写监控内涵,提高了护士书写护理病历能力和业务素质,增加了法律效力。