冠心病防治中社区医生应掌握的基本策略

在过去的10年，针对冠心病终末期（有症状或有事件）患者的血管重建技术（经皮介入或冠状动脉旁路移植术）在我国有了长足的发展和推广。但冠心病是一个持续发展的疾病过程，在血管壁上存在多处弥漫病变，并且同一患者可有不止一处的不稳定性斑块。而我国目前对冠心病的防治实践中存在的一个关键问题是只重救治，而对发生心绞痛或心肌梗死之前不防，救治之后也不管。这种落后的模式忽略了病前预防，导致医疗资源严重浪费。基于半数左右的冠心病患者的初期临床表现为急性心肌梗死或心脏性猝死，只治不防的策略必然导致大量患者的突发死亡或致残。由于重救治、轻救治后的疾病管理，因此缺血与再梗死的发生率也高，并且很多患者逐渐进入慢性心力衰竭的队伍。