“诊治演练——颅骨软化 无热 抽搐”问题解说

问题1解说 最可能的诊断是维生素D缺乏性手足搐搦症。临床特点：①多见于1岁以下小儿，全身突然出现抽搐。抽搐后，精神如常。无发热，每日发作数次或数十次不等，持续数秒或数分钟。抽搐时，意识丧失；间歇时，意识正常。②抽搐时不伴发热。③婴儿期多见喉痉挛，使呼吸困难、窒息而死亡。发作时，手腕屈曲，手指伸直，拇指贴近掌心，足踝关节伸直，足趾同时向下弯曲。④血清钙〈1．75～1．88mmol／L、离子钙〈1．0mmol／L。⑤隐性体征：a．面神经征（Chvostek征）阳性；b．B腓反射阳性；c．陶瑟征（Trousseau）阳性。