脾动脉瘤自发性破裂一例

患者女，57岁。汉族，已婚，苏州人。无明显诱因突发左中上腹剧痛10min，晕厥20min急诊入院。既往有高血压病史5年，无腹部外伤史。体格检查：神志清楚，急性痛苦面容，体温36．5℃，脉搏120次／min，呼吸28次／min，血压70／50mmHg；面色苍白，皮肤巩膜无黄染，腹部稍隆起，腹肌软，左中上腹有压痛及反跳痛，未触及肿块，双肾区无扣击痛，移动性浊音（＋）。实验室检查：Hb：108g/L，RBC：3．55×10^12／L，BPC：294×10^9／L，红细胞压积0．32L／L。CT示肝脾未见占位性病变及破裂征象，腹盆腔大量积液。诊断性腹穿：抽出不凝固血液。术前诊断：腹腔内大出血伴休克。