伴有远端胫腓关节分离的复杂踝关节损伤的手术治疗

目的：探讨伴有远端胫腓关节分离的复杂踝关节损伤处理不当的原因和手术治疗方法。方法：总结1987年3月至2005年3月收治新鲜损伤15例，陈旧性损伤3例病人。新鲜损伤先用拉力螺栓恢复远端胫腓并节的解剖关系并固定，然后复位距胫关节，最后根据情况复位内、外踝并固定，并注意处理较大的后踝骨折片。陈旧性损伤先要清理远端胫腓关节内增生的纤维组织，然后按照新鲜损伤的步骤处理。结果：随访1年～10年，骨折全部愈合，本组17例踝关节功能完全恢复正常，无痛，X线片示骨折解剖复位，踝穴正常，无骨性关节炎改变。1例走远路时踝关节有轻度肿胀、疼痛，X线片示踝穴内侧间隙稍加宽，无骨性关节炎改变。结论：该类损伤处理不当的原因主要是对这一解剖结构重要性认识不足，只要正确的认识，采用合理的内固定方法是完全可以达到良好治疗效果。