嗜铬细胞瘤切除术中的巡回配合

嗜铬细胞瘤是发生于嗜铬组织的肿瘤,约90％来源于肾上腺髓质。由于肿瘤或肾上腺髓质的嗜铬细胞分泌大量儿茶酚胺包括肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺,表现为阵发性或持续性高血压以及代谢紊乱症候群等。手术切除肿瘤是唯一有效的治疗方法,手术中由于多种因素如气管插管和体位改变,挤压肿瘤,手术探查等均可刺激瘤体,使其立即释放大量的儿茶酚胺。在结扎肿瘤血管或切除肿瘤后,体内内源性儿茶酚胺突然减少,周围血管扩张致有效循环量不足可发生低血容量性休克,同时术中血压大幅度升降可导致心律失常甚至心力衰竭等。我院从1991年2月至1995年10月共行35例嗜铬细胞瘤切除术,均安全渡过手术关并痊愈出院。