摘要
张力性气胸是胸外科急症,而慢性阻塞性肺病并发张力性气胸者,呼吸、循环功能直接受到严重威胁。最近,我们收治1例两侧肺陈旧性结核、慢性支气管炎、肺气肿并发肺大泡破裂、张力性气胸的病人,住院期间张力性气胸反复发作5次,由于抢救及时,措施得当;结果满意。现报告如下。 患者,男性,64岁,因急发性胸痛、呼吸困难1h于1994年12月4日入院。体检:神志清楚,痛苦面容,端坐体位,口唇轻度紫绀,呼吸:30次/mm,血压:16/10 kPa。气管左移,桶状胸,右胸肋间隙饱满,叩为鼓音,右肺呼吸音消失,左肺代偿性增强,心率:120次/mm,律齐,立即胸腔穿刺抽气1700ml,症状仅缓解0.5h,继之又抽气2200ml,患者不久又感呼吸困难,故于右腋前线第6肋间置入闭式引流,排出大量气体;次日,闭式引流中液柱波动减小,在右锁骨中线第2肋间抽气2000ml,再置入引流,见大量气体涌出,2天后,患者又诉胸闷、心慌,面、颈、胸、腹有广泛皮下;气肿伴大汗淋漓,呼吸:34次/mm,血压:10/6kPa,心率:140次/mm,心电图示:
