近15年158例小儿风湿热回顾性分析

对近１５年收治１５８例风湿热［含急性风湿热（ＡＲＦ）１３６例及风湿性心脏病（ＲＨＤ）２２例］患儿的临床资料进行分析。结果表明，８０年代以来，风湿热发病从未间断，近５年有增加趋势（８３／１５８，５２．５％）。１３６例ＡＲＦ中９６例（７０．６％）出现心脏炎，以隐匿型心脏炎诊断者１７例，占１７．７％（１７／９６），余７９例（８２．３％）为典型急性心脏炎；慢性ＲＨＤ２２例，其瓣膜损害以二尖瓣关闭不全（ＭＩ）多见（６８．２％，１５／２２），均合并慢性充血性心力衰竭（ＣＨＦ）；死亡３例，其中２例合并感染性心内膜炎（ＩＥ）、脑栓塞、呼吸衰竭死亡，１例因难治性ＣＨＦ、淤血性肝硬化致肝功能衰竭、肝性脑病死亡。住院期间，ＡＲＦ患儿，经正规治疗，尤其大剂量较长疗程（１～２月）青霉素静注，严格卧床休息及控制ＣＨＦ等对症处理，５０．０％患儿抗＂Ｏ＂下降或正常，４９．１％患儿心脏杂音减轻或消失。认为，坚持长期、规律地药物预防复发及防治ＩＥ是降低ＲＨＤ发生率和病死率的有效措施。