某医院三年病历复印内容分析

ANALYSIS OF THE CONTENTS OF COPYING MEDICAL RECORD IN THREE YEARS OF CERTAIN HOSPITAL

目的通过病历复印内容的分析指导病历完成人员及质控人员有重点地进行病历的书写及质量控制。方法采用Excel软件计算率、构成。结果我院病案复印的目的以工伤鉴定、公安局司法取证及保险理赔为主;复印病案集中在外科系统特别是手外科;复印内容主要是出、入院记录、医学影像、手术记录。结论医院要重视外科尤其是手外科病历的质量控制;对工伤、有法律纠纷、医疗保险病人的病历书写、影像检查、手术记录要重点监控。