混合性结缔组织病中枢神经系统损害误诊结核性脑膜炎一例

患者，女，14岁。因发热、肌痛、关节痛、乏力5个月，加重伴头痛1个月入院。患者5个月前无诱因出现发热，体温不规则，伴肢体疼痛，膝、指关节疼痛，咽痛，四肢无力，雷诺现象。曾在省医院诊断为结核性脑膜炎和混合性结缔组织病。给予抗炎，抗结核，地塞米松7．5mg／d，降颅压、对症、支持治疗半月余。体检：体温38℃、脉搏114次／min、呼吸22次／min、血压100／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），神清、对答切题、雷诺现象明显。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光及调节反射存在，扁桃体Ⅱ度肿大、无脓点，颈抵抗，双肺呼吸音粗，无啰音。心率114次／min，双手指稍肿胀。下肢关节无红肿，四肢关节活动受限，下肢明显，下肢肌肉萎缩。克氏征（＋）、巴氏征（±）。