嗜麦芽窄食单胞菌败血症一例

患者，男，52岁，农民，因“发热、寒战、大汗10d”入院。入院前15d曾因车祸致左上肢破溃感染，已自行好转。入院时患者体温每日有2至3次高峰，伴有寒战、大汗，大汗后体温可降至正常偏高。患者既往慢性乙型病毒性肝炎17年。体格检查：一般情况可，皮肤巩膜无黄染，无瘀点、瘀斑，浅表淋巴结无肿大，咽轻度充血，双侧扁桃体无肿大，唇无紫绀，颈软，双肺呼吸音稍粗，无啰音，心律整齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，全腹无压痛，无反跳痛，肝肋下3cm，质软，无压痛，边缘锐利，脾肋下未及，双下肢无水肿。血白细胞23．9×10^9／L，中性粒细胞0．816，胸部X线片：双肺未见明显异常，主动脉硬化。入院初步诊断：1．败血症？2．疟疾？3．结缔组织病？人院后经验性应用亚胺培南3d，体温无明显下降，多次高热时血涂片查疟原虫均阴性，高热时先后5次血培养，均培养出嗜麦芽窄食单胞菌（SMA），诊断：嗜麦芽窄食单胞菌败血症。根据药敏结果给予头孢哌酮钠-舒巴坦钠＋复方新诺明＋左氧氟沙星联合抗感染治疗10d体温有所下降，