先天性外中耳畸形的显微手术治疗体会

目的探讨先天性外中耳畸形的手术治疗方法。方法对50例(耳)先天性外中耳畸形进行手术治疗,肋软骨支架的雕刻、MEDPOR支架的修整、听力重建均采用显微外科技术。应用多孔高密度聚乙烯(MEDPOR)作支架耳廓再造加外耳道、鼓室成形术22例；应用自体肋软骨作支架耳廓再造加外耳道、鼓室成形4例；应用自体肋软骨作支架耳廓再造3例,MEDPOR作支架耳廓再造6例；单纯行外耳道、鼓室成形15例。结果41例外耳道、鼓室成形术中,术后1个月语频区(0．5、1．0、2．0KHz)气导听力提高(听力级,下同)15 dB以上者34例达82．9%,其中听力改善30 dB以上,气骨导间距少于15 dB者16例占39%。随访1～11年,语频听力能保持术后水平27例占65．9%,术后外耳道再闭锁或狭窄8耳次,鼓膜外侧愈合4耳次。28例应用MEDPOR作支架耳廓再造术,支架外露10例,达35．7%,需再次手术修补。结论先天性外中耳畸形经过显微手术可获得比较满意的听力和耳廓外观效果,外耳道术后再闭锁、狭窄是影响术后远期听力的主要原因,MEDPOR是目前耳廓再造术较适宜的人工支架材料。