食道、胃切除术后上消化道大出血的原因及内镜下治疗的体会

目的探讨食管、胃切除术后近期上消化道大出血的原因及内镜下治疗的方法、效果。方法对食管、胃切除术后近期引起大出血的患者行急诊内镜检查,用冰冻生理盐水冲洗暴露出血部位后在病灶周围黏膜下注射1:10000肾上腺素及高渗盐水,无出血后,退镜前于出血部位喷洒云南白药及凝血酶,防止再次出血。结果20例中只有1例因出血时间较长,约10天,胃内凝血块过多无法清除,无法找到出血灶转外科手术治疗,余19例均首次止血成功。结论黏膜下注射药物治疗消化道出血控制出血迅速有效,合并镜下喷洒云南白药、凝血酶防止再次出血,可避免外科再次手术治疗。