以持续性发热为首发症状的胰腺癌肝转移一例

患者男，39岁，因“胰腺癌胰十二指肠切除术后7个月伴发热3周”入院。入院前3周患者无明显诱因出现发热，午后明显，体温38～39℃，最高达40．2℃，伴寒战。入院体检：体温38．4℃，皮肤巩膜无黄染，腹软无压痛，肝脾肋下未及，腹部未扪及肿物。实验室检查：白细胞4．5×10^9／L，中性粒细胞0．65，血红蛋白110g／L，总蛋白73．3g／L，白蛋白43g／L，血钾4．2mmol／L，血钠137mmol／L，血氯99mmol／L，癌胚抗原2．41μg／L，CA19—9431U／L。胸片：双肺未见异常。腹部B超：肝左叶多发实性肿物，直径1～2cm，边界清晰。腹部CT：肝脏多发转移，腹主动脉旁淋巴结肿大。