宫颈上皮内瘤变早期诊断的临床观察

目的:评价阴道镜、HC-II法HPV-DNA检测在宫颈上皮内瘤样病变(C IN)早期诊断中的应用价值。方法:对313例细胞学异常的妇女行阴道镜检查、H C-II法HPV-DNA检测及病理检查,以病理检查作为金标准。结果:阴道镜检查发现C IN有157例,H C-II法HPV-DNA检测HPV阳性168例,病理检查证实C IN 118例。其中C IN I级72例,C IN II级25例,C IN III级21例。C IN病者年龄最大74岁,最小20岁,平均年龄为38岁。阴道镜检查对慢性宫颈炎、C IN I、C IN II、C IN III的诊断正确率分别为80.83%、76.78%、94.25%、96.81%,灵敏度分别为74.1%、76.4%、68.0%、71.4%,特异度分别为91.7%、76.8%、96.5%、98.6%,试验阳性预测值分别为93.5%、49.5%、63.0%、78.95%,试验阴性预测值分别为68.8%、91.6%、97.2%、97.96%。经2χ检验,两组间差异均有统计学意义。HC-II法HPV-DNA检测对慢性宫颈炎、C IN I、C IN II、C IN III的诊断正确率分别为32.67%、53.29%、51.84%、96.81%,灵敏度分别为40.4%、69.1%、91.7%、100.0%,特异度分别为20.2%、48.7%、48.4%、49.7%,试验阳性预测值分别为45.2%、28.0%、13.4%、14.3%,试验阴性预测值分别为17.0%、84.6%、98.5%、100.0%。经2χ检验,两组间差异均有统计学意义。结论:阴道镜检查特异度高,对非患者的检测阴性率高,即阴道镜检查方法的假阳性率低。而HC-II法HPV-DNA检测方法灵敏度高,对患者的检测阳性率高。两种方法联合应用能够显著提高宫颈上皮内瘤变的诊断水平。