鞘内咪唑安定复合芬太尼改善腰麻的质量

目的探讨鞘内咪唑安定及复合用药的临床应用价值。方法择期L（4—5）或L5S1椎间盘髓核摘除手术患者60例，术前ASA1～2级，全部患者采用腰麻手术。手术前患者随机等分为4组：B组鞘内注入0，75％布比卡因2ml（15m异）；M组腰麻前鞘内注入力月西1．5mg；F组腰麻前注入芬太尼15μg；MF组腰麻前注入力月西1．5mg＋芬太尼15μg。腰麻平卧后测试麻醉阻滞上升平面，术中观察麻醉效果及镇静情况，术后随防24h疼痛、镇痛用药、恢复情况及其他反应，围术期持续监测呼吸、循环状态。结果4组患者顺利完成手术，B组患者60％镇静0分，40％镇静1分，M和F组患者镇静均为1分，MF组患者66．7％镇静评分为2分，33．3％为1分；麻醉平面上升速度及运动阻滞F组快于MF组，MF组快于M和B组（P〈0．05～0．01），与B组对照，M，F及MF组术后第一疼痛时间明显延长（P〈0．05～0．01），MF组时间最长（P〈0．05）；B和M组内12h点VAS评分较高（P〈0，05）；F组内及与B组间比较，24h点VAS评分较低（P〈0．05）；与B组比较，MF组VAS评分在术后4，8，12，24h时间点均较低（P〈0．05）；术后肌肉注射曲马多百分比为B组73．3％，M组60．0％，F组53．3％，MF组33．3％，MF组用药最少（P〈0．05）。结论鞘内咪唑安定1．5mg可以改善腰麻的效应，显示术中患者安静合作，延长术后镇痛时间，然而复合芬太尼15μg更加明显改善腰麻质量，表现良好术中镇静，延长术后镇痛时间、且术后疼痛轻、镇痛用药减少．无明显副作用。