终末期尿毒症行腹腔镜胆囊切除术的麻醉管理

目的探讨终末期尿毒症（end stage of urinemia，ESU）患者在全麻下行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）的可行性。方法1998年4月～2005年10月，33例终末期尿毒症合并胆囊结石在气管插管全麻下行LC，术中监测水电解质、血气变化，控制呼吸、气腹压力、气道压力及PETCO2，比较手术前后肾功能变化。结果充气后10min PaCO2升高至（40．02±0．91）mmHg，pH值下降至（7．36±0．05），放气后PaCO2、pH值接近充气前水平。术中血钾1例5．7mmol／L，1例6．0mmol／L，余电解质均正常。术毕血BUN 15～25mmol／L，血Cr400～600μmol／L，均较术前增高。手术麻醉顺利，麻醉时间25～60min，全麻术毕，意识恢复时间7～20min。结论ESU患者在全麻下行LC是安全可行的。