波前引导LASIK对视觉质量的影响

目的探讨波前引导准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)对视;力、对比敏感度和高阶像差的影响。方法采用随机盲前瞻性对照研究,将50名(100眼)拟行LASIK的青壮年近视患者随机分为波前引导组和传统组,分别检查术前、术后10d、1mon、3mon和6mon明暗光下裸眼视力(UCVA)和最佳矫正视力(BSCVA)、明暗光下及眩光下的对比敏感度和高阶像差进行比较。结果术后不同时间明暗光下的UCVA、BSCVA、安全指数、有效指数和对比敏感度两组间均无显著差异。术后6mon时引导组和传统组明光下UCVA、BSCVA均值分别为1.16、1.17和1.15、1.17,安全指数、有效指数分别为1.06、1.05和1.05、1.03。术后残留屈光度引导组明显高于传统组,以术后1mon最著。术后两组高阶像差RMS值(RMSh)均较术前增加,平均增加约1位;术后10d～3monRMSh及RMS4值、术后10d～6monC12系数值引导组明显低于传统组(p<0.05);术后6mon时RMSh值增加倍率分别为0.94和1.34倍。在术前未戴角膜接触镜的患者中,术后RMSh和各高阶像差RMS值(RMS3～6)增加倍率引导组明显低于传统组(p<0.05);在术前RMSh值高于0.20μm以上者中,术后RMSh值增加倍率引导组明显比传统组低,尤其以RMS4值最明显。结论波前引导LASIK在术后视力、对比敏感度方面并不优于传统LASIK。但在高阶像差矫正方面有优势,尤其是术前高阶像差偏高者。波前引导LASIK的屈光度矫正的准确性尚需进一步提高,这也许是影响视觉质量的重要因素之一。