洋地黄中毒揭示快频率依赖性束支阻滞1例

患者女,55岁。反复心悸7年、水肿1年,复发2周入院。临床诊断:风心病,二尖瓣狭窄并关闭不全,心功能Ⅳ级。以往多次查心电图均为完全性左束支阻滞(CLBBB)。入院后每日服地高辛0.25mg,连服3个月。后改用西地兰0.2mg或0.4mg每晚静注1次。用后第6日晨心率突然减慢至58次/min,心律不齐。09:00急查心电图为房颤,貌似高度房室传导阻滞(A-VB)致房室分离,房室交界性逸搏心律伴快频率依赖性左、右束支交替型阻滞、频发室性早搏,时呈“二联律”,QRS波时限及形态正常时、ST段呈鱼钧状。诊断洋地黄中毒。经停用西地兰、给予补钾等治疗后。