急性有机磷中毒致房颤1例

患男,29岁。因发生争执而服敌敌畏约200ml,,初感头痛、腹痛、恶心呕吐,继之神志不清,全身抽搐,40min后被家人急送来院。查体:T36.5℃、P130次/min、R28次/min、BP14/11kPa。呈急性重病容,神志模糊,烦躁,谵语,呼吸深快,流涎不止,全身大汁淋漓,肌颤,偶有四肢不自主抽搐,两眼瞳孔对称性缩小,直径约1mm,对光反应迟钝,颈无抵抗,两肺有广泛湿鸣,心界不大,心率130次/min,律齐,心音有力,各瓣膜区未闻及病理性杂音,四肢肌张力减低,生理反射存在,病理反射未引出。诊断为急性有机磷中毒(重度)。立即给清水12000ml洗胃至洗出液清亮,阿托品静注并维持阿托品化,解磷定静滴2次共2g,同时给鼻导管吸氧并维持静脉输液。抢救70min后查体发现心音强弱不等,心律绝对不齐,心电图符合房颤。在上述治疗的同时,加用大剂量Vit C、肌苷及能量合剂,15h后恢复窦性心律,继续治疗3d后痊愈出院。