腹腔镜胆囊切除术的并发症及处理

目的减少腹腔镜胆囊切除术(LC)的并发症,提高手术安全性。方法回顾分析1996年5月—2004年6月1 860例LC资料。结果1 860例中胆囊结石925例,胆囊结石伴慢性胆囊增生556例,胆囊结石伴急性胆囊炎172例(包括胆囊结石颈部嵌顿),胆囊息肉203例,胆囊癌4例。其中有腹部手术史者178例,合并有糖尿病、高血压、冠心病、肝硬化者234例。中转开腹手术16例,留置引流管84例,共发生并发症15例,包括胆囊动脉或胆囊床大出血3例,胆管损伤3例,胆总管残留结石2例,胃损伤1例,小肠损伤1例,胆漏2例,胆管遗漏癌1例,腹壁切口疝2例。除胆管遗漏癌外均治愈出院。结论为了减少并发症,应从严掌握LC手术适应证。由一组经过专门培训的医师进行操作。胆管损伤是LC最严重的并发症之一,其对策是预防为主,遇到困难及时中转开腹手术,一旦发生应当由有经验的医生协助才能确保重建手术的成功。