静脉胺碘酮治疗急性心肌梗死并心房颤动的疗效及安全性

目的观察大剂量静脉应用胺碘酮治疗急性心肌梗死（Acute myocardial Infarction，AMI）并心房颤动（Atrial fibrillation，AF）的临床疗效及安全性。方法对34例AMI并AF患者首剂静脉注射胺碘酮150mg，10min内注入，随后以0．5—1．5mg/min维持静脉滴注。若AF控制不满意，间隔30min追加75—150mg负荷量，最多静脉注射达3次，同时口服胺碘酮，静脉用药2—7（3．24±1．7）d。结果AF转复率2h内为47．1％（16／34），24h内为70．6％（24／34），48h内为85．3％（29／34），72h内为91．2％（31／34）。第一个24h静脉用量为1010—2460（1574±213）mg。治疗期间，5例（14．7％）出现窦性心动过缓，减量后心率恢复，4例（11．8％）血压降低，经用多巴胺后血压上升至正常。结论大剂量静脉注射胺碘酮对AMI并AF疗效明显，未见严重不良反应。用药过程中应严密检测心率、心律及血压变化。用药需强调个体化。