超声引导臂丛加股神经阻滞在上肢整形外科中的应用(附20例报告)

目的探讨超声引导下使用小剂量局麻药行肌间沟臂丛加股神经阻滞在上肢瘢痕切除整复植皮术、下肢取皮术中的应用效果。方法40例行上肢瘢痕切除整复植皮术、下肢取皮术的病人随机分为超声引导组(A组)和常规盲探操作组(B组)各20例,A组用Hitachi EUB-405B型移动式超声仪和频率为7.5MHz的直线探头引导下行肌间沟臂丛和股神经阻滞分别行上肢瘢痕整复术和下肢取皮术,B组行常规盲探法操作。结果所有A组病人神经、血管结构均能满意成像,在超声成像实时监测下经探头外侧与探头长轴平面一致的方向进针、采用较粗针头能清晰显露针头与神经、血管的位置关系,小剂量、多部位注射直至神经根(干)周围被局麻药包绕可以保证获得满意的阻滞。A组20例病人臂丛神经阻滞完善率为95.00%,股神经阻滞完善率为100.00%,局麻药用量明显少于B组(P均<0.01),阻滞起效时间明显快于B组,作用时间长于B组(P均<0.01或0.05)。结论超声引导下能清晰获得臂丛神经和股神经的声像图,取得良好的麻醉效果,在不同部位同时行多处神经阻滞时可以用较少的局麻药获得满意的阻滞效果。