双眼痛性眼肌麻痹综合征一例

患者女，38岁，因头痛、头晕、恶心1周于2004年10月9日就诊于社区卫生院，诊为“上呼吸道感染”，给予对症治疗。治疗3d后无效，疼痛加剧不能忍受，伴双眼睁眼困难，就诊于我院神经内科，以“头痛原因待查”收入院。行全身体格检查及头颅MRI检查，WBC11×10^9个／L，血糖4．32mmol／L，血沉正常。头颅MRI示：眶上静脉扩张（双侧）。其他未见异常。因患者“头痛、不能睁眼，视物重影”请眼科会诊。眼科检查：右眼视力0．9，左眼视力0．7；双眼上睑下垂，提上睑肌肌力3mm，眼球不突出，双眼球除外展正常外，其余各方向运动均受限，双眼呈轻度外展位，双眼球运动分离，双眼瞳孔中度散大，光反应迟钝，双眼角膜知觉消失，角膜、前房、晶状体正常，双眼眼底未见异常。患者听力正常。追问病史：患者为额部剧痛，但性质表述不清，既往无头痛史。