四肢软组织缺损的皮支血管皮瓣修复

目的:探讨应用皮支血管皮瓣修复四肢软组织缺损的方法。方法:自2000年1月至2005年11月,应用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣(11例)、内踝上胫后动脉皮支皮瓣(6例)、外踝上腓动脉皮支皮瓣(6例)、尺动脉腕上皮支皮瓣(8例)分别修复足背、足跟、内踝、外踝、手掌、腕部、前臂软组织缺损31例。其中烧伤(包括电烧伤)及瘢痕切除后创面14例,创伤(车祸及机械伤)8例,慢性溃疡及褥疮6例,蛇咬伤1例,恶性黑色素瘤1例,药物渗漏1例。皮瓣切取范围5cm×5cm～12cm×18cm。结果:28例术后皮瓣全部成活,创面一期愈合,3例皮瓣远端部分瘀血坏死,经清创换药后创面游离植皮愈合。术后20例经6个月～5年随访,皮瓣外观、血运、质地、弹性好。踝关节、腕关节、手指功能恢复良好,皮肤感觉均有一定程度的恢复。结论:以上4种皮支血管皮瓣无需牺牲主干血管,不需吻合血管,操作简便,适应证明确,且皮瓣成活率高,供区易于封闭,是修复四肢软组织缺损的较好办法。