表现为腹膜炎并膈下游离气体的肝脓肿1例

患者女，34岁。因腹痛、发热4d，加重2h急诊入院。患者于入院前4d无明显诱因出现上腹部疼痛不适、寒热，自行在社区门诊静滴抗炎药物治疗（具体不详）。入院前2h突然出现全腹剧痛。门诊胸腹联透提示：心肺未见异常。X线征象，双侧膈下可见新月形游离气体影。以“上消化道穿孔”收入院。入院查体：T38．6℃，P98次／min，BP100／60mmHg，神志清，皮肤黏膜无黄染。心肺（-）。腹平坦，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛阳性，尤以上腹部剑突下为著。肝浊音界消失，移动性浊音阴性，肠鸣音消失。