医师问答

1．我们科室经常收治肝硬化患者，其中有些患者合并肺炎，请问在选用抗菌药物时要注意些什么？ 答：许多药物包括抗菌药物经由肝脏生物转化、解毒和清除。肝功能损害时，药物的体内过程受到不同程度的影响，选用抗菌药物时需参考：①肝功能损害对该类药物的药动学影响；②肝病时该类药物发生肝脏毒性反应的可能性。因此，肝硬化合并肺炎患者需要注意：红霉素等大环内酯类抗生素（酯化物除外）、林可霉素、克林霉素这些主要由肝脏清除，肝功能损害时清除明显减少，但无毒性反应发生的药物仍可应用，但需谨慎，必要时减量应用。