体外循环中控制胶体渗透压的初步探讨

Preliminarystudyofcoloidosmoticpressureforcardiopulmonarybypas

为了探讨在体外循环中如何合理控制胶体渗透压的水平，我们应用胶渗压测定仪，对２８例患者术前测血液胶渗压，对不同胶体配置的体外循环预充液和体外循环中不同时间段胶渗压进行监测，并对常用预充的胶体液进行胶渗压测定。还将２８例患者按应用血定安组与应用其它胶体组行统计学分析，在胶渗压达到要求水平方面，其精确概率Ｐ＝０．００５，差异有极显著意义。作者认为：为达到合理的胶渗压水平，预充液需要考虑配置胶体质和量的要求：（１）胶体选择：人造代血浆血定安或７０６的胶渗压约５．３３ｋＰａ（４０ｍｍＨｇ），单独使用即可使预充液有效达到所需胶渗压水平；人血白蛋白主要缺点为价格昂贵，难以广泛大量使用。全血和血浆不能使预充液胶渗压达到有效的水平；（２）７０６或血定安在预充液中的比率＞１／２时，预充液胶渗压可达到要求的水平。

Theidealcoloidosmoticpressureisbeneficialtodecreasethefluidaccumulatedinthepulmonaryandothertisueduringcardiopulmonarybypas.Schupbachreportedthepropercoloidos-moticpressureforcardiopulmonarybypaswas2.1kPa(16mmHg).Coloidosmoticpressuresofbloodandprimingfluidduringcardiopulmonarybypassweremeasuredin28patientswithheartdiseasebyus-ingcoloidosmoticpresuredetectionapparatus.ThevalueofcoloidosmoticpresuresuitableforthedesignedstandardwasapparentlydiferentamongtheGelofusinegroupandothergroups.Pvaluewas0.005.Primingfluidforcardiopulmonarybypassnedstosatisfythequalityandquantityofcoloidos-moticpresure.UsingAlbuminisn'teconomical.Wholebloodandplazmaarenotsuitableforincreasingcoloidosmoticpressure.HydroxyethylstarchorGelofusineisbestchoiceinprimingtogetdesignedstandardofcoloidosmoticpresure.TheratioofhydroxyethylstarchorGelofusineinprimingfluidshouldbeyond1/2.