肋间神经冷冻用于小切口胸部手术止痛效果观察

目的研究肋间神经冷冻用于微创开胸手术的优越性。方法90例微创开胸手术患者,随机分为3组,分别应用不同的术后镇痛方法。A组不用任何预防术后疼痛方法,B组应用患者自控静脉镇痛(patient controlled in-travenous analgesia,PCIA),C组应用(-50±10)℃探头进行开胸肋间隙及上下各一肋间神经冷冻术后镇痛。30例标准后外侧切口开胸患者,应用肋间神经冷冻术后镇痛,作为D组。应用VAS视觉模拟评分法进行疼痛评估,同时记录镇痛药物使用情况。结果A组总有效率33%;B组总有效率90%;C组总有效率87%;D组总有效率60%,(χ2=22.459,P<0.001)。A组VAS评分7.9分,B组2.7分,C组2.9分,D组4.2分,应用随机设计多个样本比较的Kruskal-Wallis H检验,(HC=46.435,P<0.001)。A组度冷丁用量(113.3±61.5)mg,B组:(8.3±19.0)mg,C组(11.7±21.5)mg,D组(52.6±23.5)mg,(F=72.660,P<0.001)。B组与C组之间无论总的有效率、VAS评分、度冷丁用量经统计检验均无显著差异(P>0.05),B组与C组止痛效果相当;A组与B和C组比较则存在显著差异(P<0.001),A组患者则明显较B组和C组患者疼痛;D组患者较C组术后疼痛剧烈(P<0.05)。肋间神经冷冻可有效减轻胸腔闭式引流管引起的胸痛,(P<0.001)。结论肋间神经冷冻用于微创开胸手术,镇痛效果较好。肋间神经冷冻术后镇痛结合微创开胸手术为需要开胸手术治疗的患者提供一种较好的治疗方案。