前哨淋巴结免疫组化检测在确立舌鳞癌颈部淋巴结治疗方式中的应用研究

目的评估舌鳞癌患者术前行前哨淋巴结免疫组化检测对确定术式及预后影响的临床意义。方法利用自动弹射活检装置在超声引导下对30例舌鳞癌颈部前哨淋巴结行穿刺活检术,穿刺物行细胞角蛋白(CK)抗体的免疫组化检测。阳性者行颈淋巴清扫术,术后淋巴结行常规病理切片;阴性者不行颈部手术,全部追踪随访2年,观察对比患者颈部淋巴结情况。结果30例中21例穿刺成功,10例呈CK阳性。淋巴结阳性分布:I区2例,II区5例,I区和II区2例,II区和III区1例;颈部淋巴结清扫术后常规HE染色检查结果与免疫组化检测结果一致(P>0.05);11例穿刺物呈阴性者未行颈部淋巴结清扫术,其中2例分别在术后3个月及6个月出现淋巴结肿大即行挽救性手术,另9例观察至今均未发现淋巴结肿大。结论对舌鳞癌患者术前行颈部淋巴结超声引导穿刺活检术并对穿刺物行CK蛋白检测,可提高舌鳞癌淋巴结转移诊断准确率,并在术前为患者及临床医师提供较为客观而准确的颈部淋巴结评估以确定较为恰当的治疗方式。